ఆంధ్రప్రదేశ్‌లో మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి?
ఆంధ్రప్రదేశ్ మెడికల్ అటెండెన్స్ రూల్స్, 1972 ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు మరియు పెన్షనర్లు వారిపై ఆధారపడిన వారి వైద్య ఖర్చులతో సహా వారి వైద్య ఖర్చులకు రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది. అయితే, ఈ ప్రయోజనాన్ని పొందడానికి అనుసరించాల్సిన నిర్దిష్ట షరతులు, విధానాలు మరియు పరిమితులు ఉన్నాయి.
ఈ గైడ్ అవసరమైన పత్రాలు, క్లెయిమ్ పరిమితులు మరియు సమర్పణ మార్గదర్శకాలతో సహా వైద్య రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ప్రక్రియ యొక్క దశలవారీ వివరణను అందిస్తుంది.
మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్‌కు అర్హత:
AP మెడికల్ అటెండెన్స్ నిబంధనల ప్రకారం వైద్య రీయింబర్స్‌మెంట్‌కు అర్హత పొందడానికి:
✅ ఆంధ్రప్రదేశ్ డైరెక్టర్ ఆఫ్ మెడికల్ ఎడ్యుకేషన్ (DME) గుర్తించిన రిఫెరల్ ఆసుపత్రిలో చికిత్స తీసుకోవాలి.
✅ అత్యవసర సందర్భాల్లో, నాన్-రిఫెరల్ ఆసుపత్రిలో చికిత్స తీసుకోవచ్చు, కానీ ఉద్యోగి సరైన మార్గం ద్వారా ప్రభుత్వం నుండి ప్రత్యేక అనుమతిని పొందాలి మరియు సమర్థనను అందించాలి.
✅ రిఫెరల్ లేని ఆసుపత్రి చికిత్సకు అనుమతించబడిన అత్యవసర పరిస్థితులు:
రోడ్డు ప్రమాదాలు
గుండెపోట్లు
స్ట్రోక్
తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరమయ్యే ప్రాణాంతక పరిస్థితులు
మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్ కోసం గరిష్ట క్లెయిమ్ పరిమితి
🔹 చికిత్సకు గరిష్ట రీయింబర్స్‌మెంట్ పరిమితి ₹2,00,000.
🔹 క్లెయిమ్ ₹2,00,000 దాటితే, క్లెయిమ్‌ను ప్రాసెస్ చేయడానికి ముందు ఉద్యోగి ప్రభుత్వ ఆమోదం కోసం ప్రత్యేక అభ్యర్థనను సమర్పించాలి.
🔹 క్లెయిమ్ మొత్తం:
₹50,000 వరకు ఉంటే – జిల్లా కోఆర్డినేటర్ ఆఫ్ హాస్పిటల్ సర్వీసెస్ (DCHS) క్లెయిమ్‌ను పరిశీలిస్తారు.
₹50,000 పైన ఉంటే – క్లెయిమ్ ధృవీకరణ కోసం EHS (ఎంప్లాయీ హెల్త్ స్కీమ్) ట్రస్ట్‌కు పంపబడుతుంది.
మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేసే విధానం
1. ₹50,000 కంటే తక్కువ వైద్య రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేయడం (ఆఫ్‌లైన్ ప్రక్రియ)
₹50,000 కంటే తక్కువ క్లెయిమ్‌ల కోసం, ఉద్యోగులు తమ విభాగం ద్వారా భౌతికంగా పత్రాలను సమర్పించాలి.
🔹 దశలవారీ ప్రక్రియ:
1️⃣ ఉద్యోగి వారి కార్యాలయ అధిపతి (DDO)కి అసలు వైద్య బిల్లులు మరియు అవసరమైన పత్రాలను సమర్పిస్తారు.
2️⃣ కార్యాలయ అధిపతి క్లెయిమ్‌ను జిల్లా అథారిటీకి పంపుతారు.
3️⃣ జిల్లా అథారిటీ దానిని డిస్ట్రిక్ట్ కోఆర్డినేటర్ ఆఫ్ హాస్పిటల్ సర్వీసెస్ (DCHS)కి పరిశీలన కోసం పంపుతుంది.
4️⃣ DCHS క్లెయిమ్‌ను ధృవీకరిస్తుంది మరియు అర్హత కలిగిన రీయింబర్స్‌మెంట్ మొత్తాన్ని నిర్ణయిస్తుంది.
5️⃣ జిల్లా అథారిటీ మొత్తాన్ని ఆమోదించి చెల్లింపు కోసం ప్రొసీడింగ్‌లను జారీ చేస్తుంది.
2. ₹50,000 కంటే ఎక్కువ వైద్య రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేయడం (EHS పోర్టల్ ద్వారా ఆన్‌లైన్ ప్రక్రియ)
₹50,000 కంటే ఎక్కువ క్లెయిమ్‌ల కోసం, ఉద్యోగులు EHS పోర్టల్ ద్వారా దరఖాస్తు చేసుకోవాలి మరియు భౌతిక పత్రాలను విడిగా సమర్పించాలి.
🔹 దశలవారీ ప్రక్రియ:
1️⃣ ఉద్యోగి EHS పోర్టల్‌కి లాగిన్ అయి క్లెయిమ్‌ను ఆన్‌లైన్‌లో సమర్పిస్తారు. రిఫరెన్స్ నంబర్ జనరేట్ అవుతుంది.
2️⃣ ఉద్యోగి ఒరిజినల్ మెడికల్ డాక్యుమెంట్లు మరియు రిఫరెన్స్ నంబర్‌ను వారి ఆఫీస్ హెడ్ (DDO)కి సమర్పిస్తారు.
3️⃣ DDO క్లెయిమ్‌ను జిల్లా అథారిటీకి ఫార్వార్డ్ చేస్తారు, ఆపై వారు దానిని డిపార్ట్‌మెంట్ హెడ్‌కు సమర్పిస్తారు.
4️⃣ డిపార్ట్‌మెంట్ హెడ్ క్లెయిమ్‌ను ధృవీకరణ కోసం EHS ట్రస్ట్‌కు పంపుతారు.
5️⃣ EHS ట్రస్ట్ పత్రాలను పరిశీలించి అర్హత కలిగిన రీయింబర్స్‌మెంట్ మొత్తాన్ని ఖరారు చేస్తుంది.
6️⃣ డిపార్ట్‌మెంట్ హెడ్ క్లెయిమ్‌ను ఆమోదిస్తూ ప్రొసీడింగ్స్ జారీ చేస్తారు.
ట్రెజరీకి బిల్లు సమర్పణ (తుది చెల్లింపు ప్రక్రియ)
డిపార్ట్‌మెంట్ హెడ్ లేదా డిస్ట్రిక్ట్ అథారిటీ క్లెయిమ్‌ను ఆమోదించిన తర్వాత, బిల్లు ట్రెజరీ క్లియరెన్స్ కోసం సమర్పించబడుతుంది.
🔹 ట్రెజరీ సమర్పణ కోసం దశలు:
1️⃣ మంజూరు చేయబడిన మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్ బిల్లును CFMS (సమగ్ర ఆర్థిక నిర్వహణ వ్యవస్థ) ద్వారా ట్రెజరీ విభాగానికి సమర్పించబడుతుంది.
2️⃣ బిల్లును CFMS పోర్టల్‌లో సరైన బడ్జెట్ హెడ్‌ల (010/017 ఆబ్జెక్ట్ హెడ్‌లు) కింద ట్యాగ్ చేయాలి.
3️⃣ CFMSలో విభాగం పాత్రలను కేటాయిస్తుంది:
తయారీదారు: క్లెయిమ్ వివరాలను నమోదు చేస్తుంది
చెకర్ (ఐచ్ఛికం): క్లెయిమ్‌ను ధృవీకరిస్తుంది
సమర్పణదారు: క్లెయిమ్‌ను ట్రెజరీకి పంపుతుంది
4️⃣ DDO ట్రెజరీకి తుది క్లెయిమ్‌ను సమర్పిస్తారు.
5️⃣ ట్రెజరీ విభాగం క్లెయిమ్‌ను ఆమోదించిన తర్వాత, నిధులు eKuber (RBI వ్యవస్థ) ద్వారా ఉద్యోగి జీతం ఖాతాకు విడుదల చేయబడతాయి.
మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం అవసరమైన పత్రాలు
✅ మెడికల్ రీయింబర్స్‌మెంట్ దరఖాస్తు ఫారం
✅ సర్టిఫికెట్-ఎ (OP చికిత్స కోసం మాత్రమే)
✅ చెక్‌లిస్ట్ (ప్రభుత్వ మార్గదర్శకాల ప్రకారం)
✅ డిపెండెంట్ సర్టిఫికేట్ (కుటుంబ సభ్యులకు)
✅ అత్యవసర సర్టిఫికేట్ (వర్తిస్తే ఆసుపత్రి నుండి)
✅ ఎసెన్షియాలిటీ సర్టిఫికేట్ (ఆసుపత్రి నుండి)
✅ డిశ్చార్జ్ సారాంశం (ఆసుపత్రి నుండి)
✅ అసలు వైద్య బిల్లులు (ఆసుపత్రి జారీ చేసినవి)
✅ నాన్-డ్రాయల్ సర్టిఫికేట్ (DDO జారీ చేసినవి)
✅ DME నుండి రిఫరల్ లెటర్ (రిఫరల్ ఆసుపత్రులకు మాత్రమే)
గుర్తుంచుకోవలసిన ముఖ్య అంశాలు:
📌 అత్యవసర సందర్భాలలో తప్ప, గుర్తింపు పొందిన రిఫరల్ ఆసుపత్రులలో మాత్రమే చికిత్స పొందాలి.
📌 ₹50,000 కంటే ఎక్కువ క్లెయిమ్‌లను EHS పోర్టల్ ద్వారా ఆన్‌లైన్‌లో ప్రాసెస్ చేయాలి.
📌 ప్రత్యేక ఆమోదం లేకుండా గరిష్ట రీయింబర్స్‌మెంట్ పరిమితి చికిత్సకు ₹2,00,000.
📌 ఆమోదం తర్వాత ట్రెజరీ చెల్లింపు నేరుగా ఉద్యోగి జీతం ఖాతాకు చేయబడుతుంది.
📌 ఉద్యోగులు జాప్యాలను నివారించడానికి అన్ని అసలు బిల్లులు మరియు పత్రాలను సరిగ్గా సమర్పించారని నిర్ధారించుకోవాలి.
📌 ప్రత్యేక కేసులు లేదా మినహాయింపుల విషయంలో, ముందస్తు ప్రభుత్వ అనుమతి అవసరం.
తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు) 🤔
1️⃣ నాపై ఆధారపడిన కుటుంబ సభ్యులకు నేను రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ చేయవచ్చా?
అవును, ప్రభుత్వ ఉద్యోగులు తమ జీవిత భాగస్వామి, పిల్లలు మరియు ఆధారపడిన తల్లిదండ్రులకు వైద్య రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ చేయవచ్చు, వారు డిపెండెంట్ సర్టిఫికేట్ సమర్పించినట్లయితే.
2️⃣ నేను గుర్తింపు లేని ఆసుపత్రిలో చికిత్స తీసుకుంటే ఏమి జరుగుతుంది?
గుర్తింపు లేని ఆసుపత్రిలో చికిత్స తీసుకుంటే, ప్రభుత్వ అనుమతితో అత్యవసర కేసులలో (గుండెపోటు, స్ట్రోక్, ప్రమాదాలు మొదలైనవి) మాత్రమే రీయింబర్స్‌మెంట్ సాధ్యమవుతుంది.
3️⃣ నా క్లెయిమ్ మొత్తం ₹2,00,000 దాటితే?
క్లెయిమ్ ₹2,00,000 దాటితే, ఉద్యోగి రీయింబర్స్‌మెంట్‌కు ముందు ప్రత్యేక ఆమోదం కోసం ప్రభుత్వానికి అభ్యర్థనను సమర్పించాలి.
4️⃣ నేను OP (ఔట్ పేషెంట్) చికిత్స కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ను సమర్పించవచ్చా?
అవును, ఆసుపత్రి చికిత్స అవసరాన్ని నిర్ధారిస్తూ “సర్టిఫికేట్-A” జారీ చేస్తేనే ఔట్ పేషెంట్ చికిత్స రీయింబర్స్‌మెంట్ అనుమతించబడుతుంది.
5️⃣ క్లెయిమ్‌ను ప్రాసెస్ చేయడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
తీసుకునే సమయం క్లెయిమ్ మొత్తంపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
₹50,000 కంటే తక్కువ: సాధారణంగా జిల్లా స్థాయిలో 4-6 వారాలలోపు ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది.
₹50,000 కంటే ఎక్కువ: EHS ట్రస్ట్ మరియు డిపార్ట్‌మెంట్ హెడ్ నుండి ఆమోదం అవసరం కాబట్టి, 2-3 నెలలు పట్టవచ్చు.
